* Ime:

* Prezime:

* Imejl adresa:

* Kontakt telefon:

* Zanimanje:

* Institucija kojoj pripadate:

Komora kojoj pripadate:

Broj licence u navedenoj komori (važi za lekare, farmaceute, tehničare itd.):

* Da li ste registrovani na sajtu Udruženja za medicinu sporta Srbije:
DaNe

* Uplatu ću izvršiti:
Na licu mestaUplatom na tekući račun

* Unesite tekst sa slike:
captcha

 

* sva označena polja su obavezna