Јучерашње признање прослављење руске тенисерке Марије Шарапове да је у њеном узорку урина пронађена забрањена супстанца мелдониум, шокирала је целокупну спортску јавност. Шарапова је јасно објаснила да је наведену супстанцу, тачније лек Милдронат користила последњих година због пада имунитета и превенције дијабетеса. Такође је нагласила да је добила Листу забрањених супстанци у децембру 2015, али да није обратила пажњу и наставила је са узимањем наведног лека.

Ради појашњења желимо да објаснимо причу око стављања Милдроната на Листу забрањених суспстанци. Када је крајем 2015. године објављен драфт Листе за 2016. годину, једна од значајнијих промена било је укључење лека Мелдониум (Милдронате). У образложењу Светске антидопинг агенције (WАДА) писало је да је Милдронат стављен на забрањену листу јер постоје докази да га спортисти све више користе са намером да побољшају спортске способности. До овог закључка се дошло тако што је Милдронат био на мониторинг листи годинама уназад, што значи да се мерила његова концентрација у урину тестираних спортиста иако он није био забрањен. Управо мониторисањем узорака тестираних спортиста примећено је да његова употреба све више расла тј. да је дошло до његове злоупотребе.

Мелдониум се налази на забрањеној листи у групи С4. Хормони и метаболички модулатори. Какво је у ствари дејство овог лека и које су му индикације за коришћење?

Мелдониум се клинички користи због кардиопротективног ефекта и његов механизам укључује смањење концентрације Л-карнитна у телесном ткиву. Л-карнитин има значајну улогу у ћелијском енергетском метаболизму. Смањење концентрације Л-карнитина утиче на метаболизам масних киселина и стимулише искористљивост глукозе. Мелдониум смањује бета оксидацију масних киселина и пребацује метаболизам ка оксидацији угљених хидрата, што има има позитиван ефекат током хипоксичних услова. Кроз овај биомеханизам и многе друге, мелдониум утиче на АТП продукцију и доводи до оптималног енергетског метаболизма током хипоксије која се јавља код срчаних болести или код интезивног физичког напора.

Лек је произведен у Летонији па одатле и долазе истраживања о фармаколошком ефекту овог лека (Пхармацологицал еффецтс оф мелдониум: Биоцхемицал мецханисмс андбиомаркерс оф цардиометаболиц ацтивитy. Маија Дамброваа. Латвиан Институте оф Органиц Сyнтхесис).

У условима интезивног физичког напора као што је тренинг, мелдониум рационализује потрошњу кисеоника, утиче на елиминацију токсичних продуката метаболизма, штитећи ћелије од оштећења. Као резултат свега, његовом употребом организам стиче способност да издржи стрес и одржава резерве енергије. Због тих својстава Милдронат служи за лечење обољења кардиоваскуларног система, али и у побољшању физичке и менталне способности.

Као последица смањења концентрације Л-карнитина, у акутним исхемијским оштећењима срчаног мишића, Милдронат успорава формирање зоне инфракта и скраћује време рехабилитације. Код срчане слабости овај лек појачава контрактилност миокарда и смањује учесталост напада ангине пекторис. У акутним и хроничним исхемијским цереброваскуларним поремећајима побољшава циркулацију крви у исхемијској зони мозга.

Једна врло занимљива студија, која спаде у ретке које описују дејство овог лека код спортиста, анализирала је употребу мелдониума у време када је он био на мониторинг листи а све са циљем развијања методе за детекцију у лабораторији (Гöргенс Ц. Милдронате (Мелдониум) ин профессионал спортс – мониторинг допинг цонтрол урине самплес усинг хyдропхилиц интерацтион лиqуид цхроматограпхy – хигх ресолутион/хигх аццурацy масс спецтрометрy. Друг Тест Анал. 2015 Дец;7(11-12):973-9). Анализирано је око 8320 насумично одабраних узорака урина узетих за допинг контролу, на такмичењу и изван такмичења. Пронађено је да је 182 узорака имало у себи мелдониум (2,2%) у концентрацији која је могла да се детектује. Највећа (зло)употреба овог лека је забележена у спортовима снаге а на другом месту су били спортови издржљивости.

Који су били ефекти на спортску способност коју су у истраживањима забележили после употребе мелдониума?

• Смањење нивоа лактата и урее у крви
• Побољшање искористљивости гликогена
• Побољшање издржљивости и аеробне способности
• Побољшање функционалних параметара срчане активности
• Побољшање опоравка после максималног напора
• Побољшање мождане активности

Употреба Милдроната је једино могућа код особа које имају јасне индикације за лечење а које су у супротности са бављењем врхунским спортом, због чега се код спортиста искључиво говори о његовој злоупотреби.